외과 의사는 수정체의 IOP 설정을 유리하게 사용해야 합니다.

차동 안압 수정체 유화술은 Rohit Om Parkash, MBBS, MS의 새로운 개념으로, 이 주제에 대한 영상이 올해 미국 백내장 및 굴절 수술 학회 회의에서 영화제 상을 받았습니다.

이 칼럼에서는 초대합니다.Rohit Om Parkash, MBBS, MS,그리고Tushya Om Parkash, MBBS, MS,이 주제를 설명하기 위해.

아마르 아가르왈(Amar Agarwal), MS, FRCS, FRCOphthOSN 합병증 상담 편집자

안전한 수정체유화술에서 가장 중요한 측면 중 하나는 수정체유화술이 수행되는 IOP 또는 병 높이입니다.

우리는 환자 결과를 최대화하기 위해 다양한 상황과 단계에서 다양한 IOP를 사용하는 새로운 패러다임인 차등 IOP 수정체유화술의 사용을 제시합니다.

높은 IOP 수정체 유화술은 수액 유출과 동적 압력 손실로 인한 전방 얕아짐을 보상하여 안정적인 전방의 이점을 제공합니다.

그러나 높은 IOP 수정체유화술은 진행성 녹내장 환자에서 전이 증후군(wipeout Syndrome)을 초래할 수 있습니다. 수정체유화술은 기준 안압이 높거나 전방 깊이가 크거나 축 길이가 긴 환자의 경우 고통스럽습니다.

수정체유화술 중 높은 IOP는 수액 방향 장애 증후군과도 연관될 수 있습니다.

고도근시 및 유리체절제술을 받은 눈의 경우, 수정체유화술 중 높은 병 높이 또는 높은 안압을 사용하면 수술이 어려워지고, 전방이 과도하게 깊어져 수정체-홍채막 역돌진 증후군의 발생률이 높아집니다.

수정체유화술 동안 장기간 높은 안압을 사용하면 데세메 주름 증가, 전안부 염증 증가, 각막 부종 증가와 관련이 있습니다.

가성 박리 증후군 환자의 경우 높은 안압 사용으로 인해 전방이 깊어지는 경향이 있습니다. 깊어진 전방 챔버, 높은 유체 압력 및 챔버 변동의 조합은 이미 손상된 소대에 스트레스를 가합니다.

손상되지 않은 후방 피막이 있는 경우에도 전방 히알로이드 단계가 붕괴될 가능성이 더 높습니다.

수정체유화술 중 낮은 IOP 설정을 사용하는 것은 높은 IOP 수정체유화술의 단점에 대한 해답인 것 같습니다. 낮은 IOP에서 플루이딕을 설정하려면 플루이딕 적정이 필요합니다. 외과의사는 눈으로 들어오고 나가는 체액의 균형을 맞춰야 합니다. 눈에서 나오는 체액의 양은 흡인된 체액과 절개를 통해 누출되는 체액의 조합입니다. 주어진 병 높이에 대해 유체 유입 및 누출은 일정합니다. 흡인의 가변 매개변수는 흡인 유량(AFR)과 진공입니다.

경성 백내장의 절단 및 수정체 흡인 단계에서 핵을 단단히 고정하려면 높은 진공이 필요합니다. 이러한 상황에서는 진공을 줄일 수 없습니다. 고진공을 유지하면서 유량을 줄이면 서지를 줄일 수 있습니다.

경미한 백내장이나 핵을 단단히 고정하는 것이 그다지 중요하지 않은 수술 단계에서는 유속 설정을 유지하면서 진공 설정을 낮추어 서지를 줄일 수 있습니다.

유체공학의 안정적인 챔버 설정은 핸드피스를 환자의 눈 위로 6인치 위에 유지하고 다양한 유체 설정을 사용하여 테스트 챔버의 유지 관리를 확인함으로써 결정할 수 있습니다. 또한 챔버 안정성을 찾으면서 유체 설정을 적정함으로써 각 단계의 수술 중 챔버 안정성을 향상시킬 수 있습니다.

중력 유체 시스템은 고급 서지 제어 조치로 인해 낮은 병 높이에서 이전보다 더 효과적이게 되었습니다. 그러나 능동 유체공학은 압력 변동에 대한 반응 시간을 향상시켰습니다. 결과적으로 생리학적 IOP 설정에서 안정적인 챔버 설정을 달성할 수 있습니다.

저는 실제로 낮은 IOP 수정체유화술을 다음과 같이 나눕니다.

IOP 설정이 낮으면 눈으로 들어가는 체액이 감소합니다. 전방이 과도하게 깊어지지 않습니다. 전안부와 후안부 사이에는 압력 차이가 낮습니다. 각막 내피 보호는 전방의 난류를 줄여 제공되며, 그 결과 안과 점착술 장치가 유지되고 각막 내피에 대한 직접적인 외상이 줄어듭니다.