나병에 관한 각서 2023

게시일: 2023년 8월 22일

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이 간행물은 https://www.gov.uk/government/publications/leprosy-memorandum/memorandum-on-leprosy-2023에서 볼 수 있습니다.

우리는 영국에서 나병 사례의 치료, 진단 및 보고에 관련된 모든 분들께 감사드립니다.

이 문서는 UK Health Security Agency(UKHSA)와 나병 의견 패널에서 작성되었습니다. 각서는 나병 의견 패널의 가능한 최선의 증거와 전문가 조언을 기반으로 합니다.

각서는 2012년에 발표된 이전 각서에 대한 간결하면서도 포괄적인 업데이트를 목표로 합니다. 이는 최고의 국제 관행을 기반으로 한 교훈적인 합의 문서이지만, 작성된 진술을 뒷받침하는 증거 기반이나 권장 사항의 강도에 등급을 부여하려고 시도하지 않습니다. . 2012년 문서 이후 주요 변경 사항은 다음과 같습니다.

Diana Lockwood 교수(DL), Steve Walker 박사(SW), Neil French 교수, Mark Bailey 교수, Nicholas Beeching 교수, Hadi Manji 박사, Ula Mahadeva 박사, Gerald Langman 박사.

Esther Robinson 박사, Martin Dedicoat 박사(MD), Ana Gibertoni Cruz 박사, Dona Foster 박사(DF).

나병은 잉글랜드와 웨일스에서는 흔하지 않은 전염병이지만, 2021년에 약 133,802건의 사례가 보고될 정도로 전 세계적으로 중요한 질병으로 남아 있습니다(1). 그 중요성은 활동성 질병을 앓고 있는 사람과 이로 인해 신체적, 정신적, 사회적으로 영향을 받는 사람 모두를 위한 조기 진단과 전문적인 치료 및 지원의 필요성에 있습니다. 이 각서의 목적은 나병 환자에게 통보하고 관리하는 데 관여하는 임상의와 전염병 통제 컨설턴트(CCDC) 모두에게 정보를 제공하는 것입니다. 각서는 나병 의견 패널의 전문 지식과 함께 이용 가능한 최상의 증거를 활용합니다. 패널의 전체 구성원과 임무에 대한 설명은 부록 1에 나와 있습니다.

다음 연락처 정보도 제공됩니다.

이 각서는 '글로벌 나병 전략: 2021년부터 2030년까지 나병 제로를 향하여(2)'의 원칙에 부합하는 것을 목표로 합니다.

나병은 항산균인 마이코박테리움 레프라에(M. leprae)에 의해 발생하며 드물게는 마이코박테리움 나종증에 의해 발생하는 치료 가능한 만성 감염성 질환입니다. 이는 주로 피부, 호흡기 점막, 눈 및 말초 신경과 같은 신체의 차가운 부분에 영향을 미칩니다(나병 사실 시트)(3). 다중 약물 요법(MDT)으로 조기에 발견하고 치료하면 질병이 치료될 수 있으며 장애로 이어지지 않습니다.

임상 질환의 잠복기는 6개월에서 20년까지이지만(4), 이 기간은 더 길 수도 있습니다(5). 이 유기체에 감염된 대부분의 사람들은 임상 질환이 발생하지 않는 것으로 생각되지만 정확한 비율은 알려져 있지 않습니다. 일단 증상이 나타나면 질병은 일반적으로 서서히 진행되지만 때로는 빠르게 진행됩니다.

발생하는 질병의 유형은 숙주가 세포 매개 면역 반응을 일으킬 수 있는 정도를 반영합니다. 질병 유형은 피부 병변 유형과 세균 부하에 기초한 리들리-조플링 분류에 따라 분류될 수 있습니다.

환자는 활발한 세포 매개 면역 반응을 보입니다. 이로 인해 간균이 거의 없고 림프구로 둘러싸인 경계가 명확한 병변이 생성됩니다.

환자는 효과적인 세포 매개 면역을 발달시키지 못합니다. 병변에는 박테리아가 대량으로 증식하는 대식세포가 광범위하게 침투합니다. 항체는 종종 대량으로 생산되지만 간균을 죽이는 데는 효과가 없습니다.

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